老年人新型冠状病毒肺炎的防范指南

自新型冠状病毒爆发至今,已闹得人心惶惶。截至二月十日,已有40,555宗确诊病例,910宗死亡病例,3,324宗治疗痊愈。[1] 在一份中国国家卫生健康委员会的报告里写到,高达80%的死亡患者年龄超过60岁,而当中的75%则是拥有预先存在的健康状况。[2] 由此可见,老年人在防范此病毒需要额外注意以下几项。

背景

冠状病毒是有包膜的单股正链RNA病毒,预想了解冠状病毒的感染过程,小编推荐李永乐老师的科普视频,简单容易明白。对于此病毒的认识,可以总结出以下的临床特点。

表1 – 新型冠状病毒肺炎的临床特点

原因

随着年龄的增长,老年人在各项生理机能方面均发生退化现象,呼吸系统机能减退,同时免疫系统的功能显著降低,表现在免疫细胞数量的减少和活性的下降,面对感染性疾病时成为易感人群,而部分老年人往往存在糖尿病、冠心病、血压高、慢性肺病等各种基础疾病,因此老年人更容易感染新型冠状病毒,且容易出现危重症病例。

本次的新型冠状病毒起病隐匿、潜伏期长、首发症状多样且不典型,因此不容易在早期发现、早期治疗,因而导致死亡率增高。并且,如今科技的发达,许多信息都来自互联网,相较于中青年人群,老年人群往往没有获得实时或足够的咨询,造成对于此病毒的认识不足及防范措施缺乏。因此,老年人群更需要加强对此疾病的认识和防护。

1. 避免接触感染源

新型冠状病毒可感染包括人在内的多种动物。虽然自然宿主仍未能明确,但有证据显示是蝙蝠,而其他野生动物也可能参与传播。因此,需要做到:不食用野生动物;接触禽畜后要洗手;不直接接触病畜、病禽;不加工、食用病死禽畜及未经检验疫合格的畜禽肉;不食用生的或未煮熟的畜禽肉。老年人的生活饮食起居往往有陪护协助完成,因此,防范的对象应包括老年人的陪护。

2. 切断传播途径

新型冠状病毒致病力强,传染性高,传播方式包括:空气飞沫传播、接触传播及可能的粪口传播。

空气飞沫传播是新型冠状病毒的主要传播方式,日常面对面说话、到喷嚏、咳嗽,都可造成飞沫传播。正确的佩戴口罩是减少飞沫传播的有效方式。不随地吐痰打喷嚏时正确遮挡,也是减少飞沫传播的可靠途径。此病毒能够在空气中短时间存活,可形成通过空气传播的颗粒,长距离散播后传播。保持环境通风避免去人多聚集的地方,自我隔离,均为有效减少空气传播的方式。

新型冠状病毒可通过皮肤、结膜等接触传播。减少接触传播,需要做到及时洗手,做好手卫生,同时需要做好室内清洁,保持环境卫生整洁,减少室内环境污染,即使清理生活垃圾及污物。对经常接触的物品,用适量酒精消毒可有效灭活病毒。

另外,最近检测发现,患者粪便可分离出新型冠状病毒,故未能排除粪口传播的可能。[4] 主意好个人卫生,防止“病从口入”。使用马桶后,注意盖好马桶盖后再冲水,防止气溶胶散播到空气中。

老年人身体衰弱,对环境适应力差,特别是对环境温度调控能力差,易因受凉诱发呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差,不可避免的需要陪护,难以实现绝对的自我隔离,为切断传播途径,务必确保陪护人员的健康。


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3. 保护易感人群

① 合理的饮食习惯:营养不良是影响老年患者疾病结局的主要负面因素之一。平衡饮食,控制体重指数(BMI)在19-24kg/m²内,均衡的摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等,少量多餐,建议进食容易消化或帮助消化的食品,多吃蔬菜、水果,勤喝水,每天摄入合理的高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,坚决杜绝接触进食野生动物,拒绝进食腐烂、过期或隔夜视频,拒绝进食半熟、生食品。

② 良好的生活习惯:保证每日睡眠,注意保暖。选择合理的锻炼方式,充分认识自己,适度锻炼,保持健康的生活状态,提高抵抗力。尽量减少外出活动,避免去老年人活动中心等人群聚集的地方。勤开窗,经常通风,定时消毒,不随地吐痰,保持手卫生,主动做好个人健康监测,怀疑有发热时主动测量体温。长期卧床、肢体活动受限的老年人,应进行肢体康复训练,定期翻身,预防深静脉血栓及褥疮。

③ 健康的心理状态:老年人退休后活动范围减小,加上感觉、运动、认知等生理变化的影响,心理特征也发生改变,表现为安全感下降、适应能力减退,容易出现失落感、自卑感、空虚感等。在疾病到来时,老年人会表现出更强烈的焦虑、抑郁等,难以配合治疗。定期关心老年人的生活状况,鼓励老年人发挥自己的才能与兴趣爱好,积极的适应新的生活方式,使老年人得到家庭及社会的关怀与认同,减少老年人的焦虑、抑郁等发作,保持健康的心理状态,促使患者积极配合治疗。

④ 积极治疗基础病:老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,是本次疫情危重症及死亡病例的搞法群体。因此,需要遵从医生的医嘱,根据基础病的不同,按时、规律、规范服用药物,做好相关疾病的二级预防治疗。同时,学会评估自己的病情,监测自己的一般状况,病情变化时及时就医,正确的描述病情,不乱投医。对于活动受限、认知缺陷的患者,患者家属需要协助治疗,同时做好评估、监测的工作。

总结

随着社会老龄化的加重,老年人的健康问题日益受到关注。老年人一般抵抗力较差,常合并其他急出病,此次新型冠状病毒肺炎爆发时,表现为普遍易感,患病率高,病情进展快,死亡率高等,是疫情防治的重点对象。针对老年人不同于成年人的机体功能减退、抵抗力下降、自理能力受限等情况,我们在成年人新型冠状病毒肺炎防范建议的基础上,提出了适用于老年人的防范建议,确保防护工作既要包含老年患者本人,又要涵盖老年患者的陪护人员,做到全面、细致、重视,以期早日实现抗击新型冠状病毒肺炎的胜利。

以上的方式纯属意见分享,还是需要依据个人的实际情况而定,网络上看到的方式依然需要调整至适合自己的生活方式。祝大家身体健康。

1. Coronavirus Live Update - Worldometer, 10 February 2020
2. Coronavirus: Window of opportunity to act, World Health Organization says - BBC News, 10 Febraury 2020
3. 老年人新型冠状病毒肺炎的防范指引 - 南山呼吸, 10 February 2020
4. 粪便中检出新冠病毒 · 专家:传播或有新途径 - 星洲日报,13 February 2020
5. 图片:pixabay.com

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